احقاق حقوق از طریق مجاری قانونی

جلسه هم‌اندیشی برخی روسای انجمن های علمی و فعالان صنفی جامعه پزشکی به دعوت دکتر محمد رازی قائم‌مقام نظام پزشکی تهران بزرگ و با حضور دکتر رئیس‌زاده رئیس‌کل سازمان و دکتر علویان رییس هیات مدیره نظام‌پزشکی تهران برگزار شد.
در آغاز جلسه دکتر رازی با تشکر از حاضرین در سخنانی کوتاه گفت: وظیفه دولت‌ها ایجاد قسط و عدل است و وظیفه تک‌تک مردم و ملت هم پیگیری برای گرفتن قسط و عدل است. این جلسه کاملاً صنفی و غیرسیاسی است و ارتباط خاصی به سازمان نظام‌پزشکی ندارد اما با هماهنگی سازمان نظام‌پزشکی برگزار شده‌است و اهداف آن هم همفکری و هم اندیشی درخصوص اقدامات صنفی برای همین موضوع پیگیری قسط و عدل به شیوه اجتماعی و قانونی و پیگیری حق‌وحقوق قانونی صنف از مجاری قانونی است.
دکتر رازی اهم مشکلات فعلی صنفی جامعه پزشکی را مسئله تعیین تعرفه‌های نامناسب و ناعادلانه، مسئله اجبار انعقاد قرارداد اعضای جامعه پزشکی با بیمه‌ها، مشکلات پزشکان جوان و دستیاران، و مسئله افزایش ظرفیت دانشجویان پزشکی و نیز تلاش‌های وزارت علوم برای مجزا کردن آموزش پزشکی از وزارت بهداشت و ملحق شدن به آن وزارتخانه دانست.
در ادامه جلسه دکتر بصیری رئیس انجمن اورولوژی گفت با توجه به صحبت‌های مطرح شده به نظر می‌رسد که فعلا دراین جلسه ۲ محور تعرفه‌ها و اجبار قرارداد با بیمه‌ها به‌عنوان محورهای اصلی موردنظر قرار بگیرد و در خصوص آن همکاران راهکار ارائه دهند و مسائل دیگر هم در جلسات بعدی و توسط کلیه حاضران پیگیری خواهند شد.
دکتر استقامتی در صحبت‌هایشان تاکید کرد که با توجه به شرایط سخت اقتصادی سخت کشور در این مقطع باید در خصوص تعرفه‌ها کار اقناعی گسترده و آگاهی‌بخشی عمومی به مردم و جامعه عمومی ارائه شود تا احساس نشود که جامعه پزشکی رودرروی مردم است. درعین‌حال باید از دولت بخواهیم که با در نظر گرفتن مسائل و مشکلات فعلی و مغایرت‌های قانونی از طرق مختلف این مسئله را مجدداً بررسی کنیم و اجرای آن را به تعویق بیندازیم تا با مراکز قانونگذاری و نظارتی رایزنی برای اصلاح و بهبود وضعیت صورت گیرد.
دکتر معنوی پزشک و حقوق‌دان اشاره کرد که راهکارهای دردسترس راهکارهای بلندمدت و میان مدت و کوتاه مدت هستند، وی اشاره کرد که قطعا برنامه‌های میان‌مدت و درازمدت باید اجرا شوند اما باید در شرایط فعلی به نسخه‌های کوتاه‌مدت تمرکز داشت. شخصا لایحه‌ای برای شورای نگهبان نوشته ام و در آن مغایرت این بند قانونی با متن قانون اساسی و همه اسناد بالادستی اعلام شده است و مشخص شده که این بند قانونی اضافه‌شده به برنامه بودجه مغایرت متعدد با اصول قانون اساسی و قوانین دیگر و سایر اسناد بالادستی کشور دارد و باید از راه‌های مختلف از جمله مجلس شورای اسلامی، کمیسیون اصل ۹۰ مجلس، شورای نگهبان و سایر نهادهای قانونی این‌موضوع پیگیری شود
دکتر نیکو‌مرام پیشنهاد داد که موضوع تعرفه به‌هیچ‌وجه از دستور کار خارج نشود و تلاش شود تا هزینه‌های اضافی تحمیل‌شده به بخش درمان خصوصی ازجمله نسخه الکترونیک و سایر هزینه‌های جانبی و تورم از طرق مختلف جبران شوند. یک پیشنهاد دکتر نیکومرام این بود که در مناطق مختلف شهری و کلان‌شهرها نسبت‌به افزایش درصدی برای ویزیت پزشکان متناسب با هزینه‌های منطقه‌ای اقدام شود
خانم دکتر دولتشاهی متذکر شد راهکارهای طولانی‌مدت از جمله راه‌کارهای حقوقی و راهکارهای میان‌مدت به‌صورت روشنگری جامعه ازجمله اقناع عمومی صنفی و جامعه عمومی قطعا باید مورد توجه قرار گیرند ولی در کوتاه‌مدت باید راه‌حل‌های اورژانسی برای هر دو موضوع تعرفه‌ها و عقد قرارداد اجباری با بیمه و اندیشیدن راهکارهایی برای جبران هزینه‌ها و وادار کردن بیمه‌ها به رفتار مناسب‌تر محور اصلی اقدامات باشد
خانم دکتر سوسن کیانی از انجمن متخصصین زنان و زایمان گفت در همین بندهای اجرایی تعرفه‌های فعلی هم بسیاری از خدمات در نظر گرفته‌شده توسط بیمه‌ها پوشش داده نمی‌شود که این اقدام غیرقانونی است و باید از کلیه ظرفیت‌های تعرفه های فعلی استفاده کرد و همچنین برای اجبار به قرارداد بیمه اگر ممکن باشد از شکایت به دیوان عدالت اداری به‌صورت موقت دستور توقف این قانون و بازنگری آن را گرفت.
دکتر بابک خطی متخصص اطفال با اشاره به این‌که هزینه تمام‌شده خدمات محاسبه‌شده توسط سازمان نظام‌پزشکی به‌عنوان حد تاب آوری مشخص است و باید در این خصوص هم جامعه عمومی و هم جامعه صنفی آگاه شوند و باید با حضور پرقدرت در رسانه‌ها مشکلات و ضعف‌ها و فساد بیمه‌ها مشخص‌شده و مشخص شود که عدم پوشش بیمه‌ای منشأ بسیاری از مشکلات حوزه سلامت است
دکتر نژادی متخصص ارتوپدی هم در ادامه جلسه گفت: بنده بعنوان کنشگرفعالیتهای صنفی و کسیکه که سالهاست به آسیب شناسی حقوق صنفی پزشکان می پردازد باید بگویم صحبتی که دکتر علویان در خصوص اتاق‌های فکر و فرمان های محرمانه علیه پزشکان می کنند، بسیار پخته است و شاید با شروع طرح تحول سلامت بود که این برنامه ها استارت خورد و یک سری نشریات که حتی جناح راست و چپ با هم هماهنگ بودند با تیترهایی مثل «جراحان اجاره ای» و «تبانی در اتاق عمل» به فعالیت منسجم علیه پزشکان می پرداختند و به نحوی آمرین حمایتگر از داخل نهاد های ذی صلاح سلامت هم داشتند که مقدمات برده داری و کار به ثمن بخس را عملیاتی می کردند و این ماجراها هنوز ادامه دارد. اما جامعه پزشکی باید از ظرفیت های خود استفاده کند و مثلا خیلی ساده اگر جامعه پزشکان و جراحان پلاستیک و زیبایی و … که صفحات فضای مجازی با دنبال کننده های بالا دارند می توانند از این پتانسیل ها برای گفتگو با مردم و مقابله با هجمه ها استفاده کنند. از سوی دیگر باید گفت متاسفانه بیمه ها در حال ‌تعدی به حقوق پزشکان و سلامت جامعه هستند و باید با قاعده اضطرار با آنها برخورد کرد
دکتر باقری پیشنهاد داد که سازمان نظام‌پزشکی پوسترهایی را در خصوص روشنگری افکار عمومی درخصوص نامناسب بودن تعرفه‌ها و عدم پوشش مناسب بیمه‌ها و عدم انجام وظایف قانونی بیمه‌ها منتشر کند و برای کلیه همکاران بفرستد تا در مطب‌ها، بیمارستان‌ها و کلینیک‌ها درج شود و اقدام به افزایش آگاهی جامعه عمومی شود
وی همچنین اشاره کرد که طبق اصول 40 و 43 و 54 قانون اساسی قرارداد اجباری و عقد قرارداد با بیمه‌ها منطبق با قانون اساسی نیست و براساس این قرارداد که قرارداد الحاقی است باید اصلاحاتی در خصوص این قانون صورت گیرد و اشکالاتی بر آن وارد است که با مطرح کردن آن‌ها می‌توان به اقناع نهادهای قانون‌گذاری و نظارتی پرداخت
دکتر ستاری پزشک و حقوقدان اشاره کرد که باید حتما از قوانین استفاده شود و ظرفیت‌های حقوقی و کارشناسان این حوزه استفاده شود و کارگروه‌های حقوقی در سازمان نظام پزشکی تشکیل و اقدامات سریعی انجام شود. وی همچنین پیشنهاد دادند که در فضای مجازی و فضاهای واقعی از کلیه ظرفیت‌ها استفاده شود و منابع خبری مختص جامعه پزشکی شکل بگیرد تا با جمع‌آوری حداکثر مخاطبان به انتشار محتواهای مناسب و سازنده و اطلاع‌رسانی جامعه عمومی اقدام کرد
دکتر رئیس‌زاده رئیس کل سازمان پس‌از شنیدن سخنان حاضران اعلام کرد سازمان نظام‌پزشکی در دوره جدید خود از روز اول از کلیه راه‌های ممکن برای پیگیری مطالبات صنفی و حقوق جامعه پزشکی اقدام کرده‌است. رییس کل سازمان با اشاره به برنامه ۳ روز کاری اخیر خود که جلسه با قائم‌مقام صداوسیما و حضور در جلسه شورایعالی سازمان نظام‌پزشکی، ملاقات حضوری با یکی از مسئولین رده‌بالای نظام، حضور در مجمع انجمن‌های علمی در جلسه مشترک با سازمان نظام‌پزشکی، حضور در جلسه با معاونت سیاسی صداوسیما و مصاحبه‌هایی با سردبیر سایت خبری جهان‌نیوز و نیز صداوسیما بوده اعلام کرد خود و کلیه مسئولان نظام‌پزشکی با تمام توان مشغول رایزنی و پیگیری و مکاتبه و برگزاری جلسات جهت اطلاع‌رسانی و تبادل نظر و اقناع کلیه مسئولان در خصوص مشکلات جامعه پزشکی و مسائل و مشکلات پیش آمده برای این جامعه هستند
وی اشاره کرد که در خصوص مسائل اخیر و موضوع الزام به قرارداد با بیمه ها هم بررسی حقوقی در حال انجام است و هم اطلاع‌رسانی عمومی و هم عملکرد میدانی انجام شده است.
دکتر رئیس‌زاده با اشاره به این‌که سازمان نظام‌پزشکی از لحاظ اداری ساختاری و امکانات دچار مشکل است گفت در بحث اخیر باید معاونت پارلمانی قوی می‌داشتیم که درواقع وجود نداشت و اخیرا راه‌اندازی شده‌است ولی هنوز از تمام توان استفاده نکرده‌است وی همچنین اشاره کرد که قانون بودجه مبنی بر الزام عقد قرارداد با بیمه‌ها قانونی یکساله است و باید حتماً در مجلس شورای اسلامی مطرح شود که در سال آینده چنین بندی وارد قانون بودجه نشود. وی همچنین اشاره کرد در بحث تعرفه‌ها درحالی‌که بسیاری از نهادهای تأثیرگذار به‌دنبال افزایش حداقلی و ده‌درصدی و ۱۸ درصدی تعرفه‌ها بودند درواقع رشد تعرفه‌های سال ۱۴۰۰ به‌هیچ‌وجه کمتر از سال‌های قبل نبود و حتی در مواردی بهتر از سال‌های قبل بوده‌است و از همین الان سازمان نظام‌پزشکی اقداماتی انجام‌ داده است که رشد تعرفه‌ها برای سال 1401 از 1400 بیشتر باشد و در زمان قانونی مقرر هم تعرفه ها اعلام شود.
دکتر علویان رئیس نظام پزشکی تهران بزرگ در ادامه جلسه گفت درست است که افزایش تعرفه‌ها در سال جاری در حد سال‌های قبل و حتی بیشتر اما با توجه به شرایط اقتصادی کشور نمی‌توان افزایش تعرفه‌ها را با سال‌های گذشته مقایسه کنیم چراکه افزایش وحشتناک هزینه‌ها ممکن است صدمات جبران‌ناپذیری به بدنه جامعه پزشکی وارد کند و مانع ارائه خدمت مناسب از سوی جامعه پزشکی شود
دکتر علویان اعلام کرد به تمام مراکز ذینفع اعلام شده که با تعرفه‌های دستوری اعلام شده وبا توجه به افزایش وحشتناک هزینه ها یا باید ارائه خدمات سلامت در حوزه خصوصی تعطیل شود یا از کیفیت خدمات کاسته شود وی اعلام کرد که قیمت تمام‌شده خدمات را نظام‌پزشکی تعیین کرده‌است و اگر خریدار خدمات می‌خواهد پائین‌تر از این میزان خرید خدمت کند باید اقدام به مداکره کند که این اتفاق نیافتاده است
دکتر علویان اعلام کرد کلیه هیئت‌مدیره‌های نظام‌پزشکی سراسر کشور باید به‌صورت یکپارچه در این خصوص وارد عمل شوند و هماهنگ اقدام شود و با رایزنی‌ها و استفاده از قوانین و مشخص شدن تمامی مواردی که از سوی بیمه ها به قانون عمل نشده‌ و مشکلاتی که بیمه‌ها برای حوزه سلامت ایجاد کرده‌اند حتی‌الامکان جلوی اجرای این قانون را گرفت
در ادامه جلسه دکتر صدری گفت اقدامات صنفی در جامعه پزشکی دچار مشکلاتی است از جمله این‌که درحالی‌که علم پزشکی علمی متکی بر شواهد است اما در عملکرد صنف متکی بر شواهد نیست و احساسات و گفته‌های گروه‌های کوچک به‌عنوان باور و اعتقاد ارائه می‌شود. برای مثال باید ابتدا یک نظرسنجی علمی دقیق مشخص کند که میزان پذیرش و محبوبیت جامعه پزشکی در جامعه عمومی چقدر است و سپس به اصلاح نقاط ضعف این رابطه و تاکید بر نکات مثبت آن شود و نباید صرفا براساس شنیده ها و گفته های چند نفر در این خصوص حکم داد و تصمیم گرفت. از سویی به‌هیچ‌وجه نباید مرجعیت و محبوبیت را یکسان در نظر گرفت. از سوی دیگر یک مشکل اصلی نبود اتحاد و هماهنگی درونی صتف است و عملا صنفی که یکپارچه نباشد تک صدایی از آن شنیده نخواهد شد و برای همین فاقد تاثیرگذاری لازم بر جامعه عمومی اتفاق خواهد افتاد. یکی از اولین اقدامات لازم برای ایجاد عملکرد قوی صنفی هم دیالوگ درونی هدفمند و رسیدن به اتحاد و تک‌صدایی درخصوص مطالبات صنفی و اجتماعی و سپس استفاده حداکثری از راه های انتقال پیام بود.
خانم دکتر ایزدی متخصص داخلی اشاره کرد فعالان صنفی در فضای مجازی یک گروه حقوقی خودجوش تشکیل داده اند و مشغول شناسایی ایرادات قانونی و طراحی راهکارها و اقدامات لازم حقوقی در زمینه‌های مختلف هستند و باید تلاش شود که جامعه پزشکی از حالت منفعل خارج شده و به صورت یکپارچه برای احقاق حقوق قانونی خود اقدام کنند
وی متذکر شد که رئیس کل سازمان در این جلسه مورد خطاب قرار گرفت که از سوی صنف چه توقعاتی از سازمان نظام‌پزشکی وجود دارد اما ایشان نگفتند از بدنه صنف چه توقعاتی دارند
دکتر ستاری هم در انتهای جلسه اشاره کرد که حتما باید از کل ظرفیت سازمان و اعضای جامعه پزشکی استفاده کرد تا یک صدای واحد از طریق یک منبع خبری محبوب و چیزی مثلا به نام صدای پزشکان راه‌اندازی و توسط جامعه عمومی شنیده شود.