انتظار وزیر بهداشت از بیمه ها

وزیر بهداشت اجرای موفق طرح تحول نظام سلامت را در گرو همراهی بیمه ها دانست و گفت: این انتظار از چهار شرکت بیمه اصلی بیشتر است.

دکتر سید حسن هاشمی در جلسه مشترک با بیمه مرکزی و مدیران عامل بیمه های تجاری که با موضوع حل و فصل مشکلات و اجرای صحیح برنامه تحول نظام سلامت برگزار شد، اظهارداشت: واقعیت این است که در حوزه سلامت، دولت کار مهمی را شروع کرده که موجب رضایت مندی مردم شده است و ارکان نظام هم آن را متعلق به خودشان می دانند و هر کس از منظر خودش بنا را بر حمایت گذاشته است، طبیعی است که بدون همراهی بخش های مختلف امکان ادامه مسیر وجود ندارد و من همیشه گفته ام بیمه ها پاشنه آشیل این طرح هستند.

وی افزود: قطعا اشتباهاتی نیز وجود داشته است و ازین پس باید با همکاری بهتر از همراهی موثر بیمه ها برخوردار شد ضمن اینکه در سال ۹۴ انتظار داریم بیمه ها کمک کنند و این انتظار از چهار شرکت بیمه اصلی بیشتر است.

هاشمی یادآور شد: تصور من این است که قدم مهم و موثری برای بیمه ها برداشته ایم، با تلاش های نظام پزشکی و معاونت درمان و همراهی بخش خصوصی، بیمارستان ها و انجمن ها پرداخت های زیرمیزی به حداقل رسیده است.

وی با بیان اینکه در جریان مشکلات بیمه ها نیز قرار دارد، گفت: به مشکلات شما از قبیل طلب هایی که بیمه ها از دولت دارند و کم توجهی دولت های گذشته نسبت به مطالبات شما بی توجه نیستم.

وزیر بهداشت عنوان کرد: واقعیت این است که ما فروشنده خدمتیم، دارویی که تجویز شده را مردم مصرف کرده اند، ویزیت انجام شده، جراحی صورت گرفته و مردم خدمت خود را گرفته اند و نوع خدماتی که وزارت بهداشت ارائه می دهد،از جنس حقوق است.

هاشمی با بیان مثالی عدم پرداخت به موقع مطالبات بیمارستان های وزارت بهداشت از سوی بیمه ها را همچون عدم تخصیص اعتبار در پایان ماه در وزارت آموزش و پرورش خواند که انجام امور را مختل و چه بسا کارها را فلج می کند.

وزیر بهداشت تاکید کرد: در سال ۹۴ انتظار داریم بیمه ها کمک کنند، باید حتما معاونت درمان موارد مطرح شده را اصلاح کند. من تعجب می کنم از شرکت های بیمه، چرا که اینها باید تعیین تکلیف کنند اما برعکس شده است؛ اگر شما پرداخت هایتان را به روز کنید شما هستید که تعیین تکلیف می کنید.

وی یادآور شد: ۸۰ درصد خریدار خدمات وزارت بهداشت بیمه ها هستند پس بخش خصوصی چگونه می تواند برای شما تعیین تکلیف کند؟ مگر در مواردی که شما به آنها اجبار می کنید، خدمت را ارائه کرده اما شما ۵ ماه بعد پول را پرداخت می کنید. واقعیت این است که قانون می گوید باید ظرف یکماه تسویه شود اگر بیمارستان های خصوصی زیر بار نرفتند وزارت بهداشت با آن ها برخورد خواهد کرد.

هاشمی قول مساعد داد: بیمارستان ها را مکلف می کنیم که اگر می خواهید حق الزحمه پزشک را همان روز پرداخت کنید شرایط را برای شما فراهم کنند. کدام بیمارستان خصوصی می تواند ادعا کند که بیمه می خواهد پول شما را به روز پرداخت کند اما ما حاضر به همکاری نیستیم.

وی خواهان مساعدت بیمه ها در به روز شدن اسناد شد و گفت: از این به بعد هم هر تغییری در تعرفه ها ایجاد شود شما حتما حضور خواهید داشت. من فکر می کنم شما خودتان، خودتان را از این امتیاز محروم کرده اید. شما باید در شورای عالی بیمه باشید آنجاست که همه تصمیمات اتخاذ می شود.

هاشمی بیان کرد: شما یک شورای عالی بیمه دارید ما هم حرفمان این است که یا بیمه نکنید یا اگر بیمه می کنید الان هم که خودتان نرخ را تعیین می کنید پس انصاف هم حکم می کند که پول ما را بدهید، به اسناد رسیدگی کنید، اگر پزشکی تخلف کرد گزارش دهید که در این خصوص کوتاهی شده است، ضمن اینکه وزارت بهداشت با تمام توان با شرکت های متخلف برخورد خواهد کرد.

وی خواهان برگزاری جلسات مستمر با بیمه ها شد و گفت: خروجی خدمت صورت گرفته مشترک است، اگر بیمه تجاری یا پایه خوب عمل نکند باز هم جامعه وزارت بهداشت را مقصر می داند و در این خصوص از بیمه انتظار داریم راجع به شیوه نامه اقدامات لازم را صورت دهد و نظارت های کافی را نیز انجام دهد.

وزیر بهداشت، موفقیت اجرای برنامه تحول نظام سلامت را در گرو حمایت مالی دولت و همراهی جامعه پزشکی دانست و گفت: دولت و شخص رئیس جمهور حمایت های بسیار خوبی را داشتند، جامعه پزشکی نیز با رفتار سازی و نظام پزشکی نیز با همراهی مسئولانه باید در اجرای هر چه بهتر این برنامه بکوشند.
منبع: سلامت نیوز