هشدار صریح رئیس هیات مدیره نظام پزشکی تهران درخصوص وضعیت بحرانی نظام سلامت

هو العادل
پیامی شفاف و صریح خطاب به همکاران عزیز و زحمتکش جامعه پزشکی و مردم شریف و عزیز ایران و حاکمان و تصمیم‌گیران حوزه سلامت

اول اینکه همه به اهمیت و ‌نقش بی‌بدیل سلامت آگاهند و دوم اینکه همه در شرایط خطیر همه گیری کرونا شاهد بودند که جامعه پزشکی در کنار بیماران و ملت ایران ایستاد و خون جگر خورد و شهید داد تا اگر شده حتی یک نفر بیشتر زنده بماند و تا حد امکان خانواده ای بی‌پدر و بی مادر نشود.
جامعه پزشکی کار برای مردم و خدمت به بیماران را مقدس می‌داند و این راه را هوشمندانه انتخاب کرده است و ترمیم آلام بیماران را بر خود واجب می‌داند.
هر عقل سلیمی حکم می‌کند که برای افزایش کمی و کیفی و ارائه به موقع خدمات سلامت باید زمینه و بستر مناسب هم فراهم شود.
اما در عوض نه تنها شاهد ایجاد بستر مناسب برای فعالیت پزشکان از سوی مسوولان امر نیستیم که با کمال تاسف شاهدیم افراد مغرض و‌ معاند و دشمنان سلامت مردم و معدود تصمیم‌گیران نادان در حاکمیت در تلاشند تا جامعه پزشکی ناامید شود و ارائه خدمات با کیفیت به مردم متوقف شود.
یک ماه از سال ۱۴۰۱ گذشته است و هنوز موضوع تعرفه‌های پزشکی این سال بلاتکلیف باقی مانده است‌. بخش‌های مختلف قانون‌گذاری و تصمیم‌گیری در عرصه مدیریت و برنامه‌ریزی کشور و ذی‌نفعان در شرکت‌های عظیم خصولتی که بدون شایستگی و با رانت‌های مختلف بر کرسی‌های مدیریتی این شرکت‌ها (که باید حامی کارگران و مردم عزیز کشورمان برای دریافت خدمات با کیفیت پزشکی باشند) تکیه زده‌اند، و با سوء استفاده از سوگیری‌های ذهنی اشتباه برخی مسوولان تازه‌کار، فشار بی‌حد و حصری را برای عدم افزایش تعرفه‌های پزشکی به جامعه پزشکی وارد آورده‌اند و با بهانه قرار دادن شرایط اقتصادی کشور (که دستپخت همین مسوولان است) و با این ادعا که افزایش تعرفه‌های پزشکی باعث گسترش فقر در کشور خواهد شد، در تلاشند تصویب تعرفه‌های ۱۴۰۱ بدون درنظرگرفتن گرفتن قیمت تمام شده خدمات پزشکی و افزایش هزینه‌ها و تورم کمر‌شکن فعلی کشور صورت گیرد.
معادله جالبی است. مردم توان پرداخت ندارند و لذا خدمات را باید ارزان دریافت کنند و این ارزانی باید از جیب پزشکان محقق شود، چرا که بیمه‌ها حاضر نیستند بهره‌وری خود را افزایش دهند! مگر می‌شود؟
مع‌الاسف این سیکل معیوب هر سال تکرار می‌شود و دست‌های پشت پرده این ماجرا برای رسیدن به اهداف خود ابایی از ایجاد تقابل میان مردم و جامعه پزشکی ندارد و آتش توپخانه صدا و سیمای بی‌درایت نیز میداندار غائله است.
بیایید بی پرده سخن بگویم. مسوولان می‌گویند مردم پول ندارند، بیمه‌ها هم می‌گویند پول نداریم و در شرایطی که تورم ۵۰ درصدی بر کشور حاکم است ارایه خدمات باکیفیت با تعرفه‌های فعلی نه در بخش دولتی و نه در بخش خصوصی امکان پذیر نیست. پس راه حل چیست؟
سازمان نظام پزشکی معتقد است حل مشکل تعرفه‌ها تنها با اصلاح همه‌جانبه نظام سلامت بر مبنای اسناد بالادستی آن هم به طور جدی امکان‌پذیر است.
اسناد بالادستی متولیان را ملزم به اجرای پزشک خانواده و نظام ارجاع و پایبندی به گایدلاین‌ها و کنترل مصارف و توجه به بیماری‌های صعب‌العلاج و حمایت بیشتر از فقرا و پرداخت سهم بیشتری از هزینه‌ها توسط بیمه‌ها و تشکیل پرونده سلامت و مقدم نمودن پیشگیری بر درمان و … نموده است.
مردم شریف ایران کدام یک از این تکالیف اجرا شده است؟
اما در طرف مقابل بخش‌هایی از حاکمیت فکر می‌کند راه حل این مشکلات در پایین نگه داشتن تعرفه‌ها و تربیت پزشک بیشتر است و این در حالی است که حتی بخش دولتی هم با تعرفه‌های فعلی اقتصاد نمی‌چرخد و دولت باید جداگانه به مراکز درمانی یارانه بدهد و افزایش چندبرابری ورودی دانشگاههای پزشکی نیز در حالی که هیات علمی فعلی دانشگاهها به فکر خارج شدن از استخدام دولت هستند، تنها به کاهش شدید کیفیت آموزش پزشکی منجر خواهد شد.
امیدوارم جناب آقای رییسی، رییس جمهور محترم به عنوان تصمیم‌گیر نهایی همه طرف‌های ذیربط را مورد مشورت قرار دهند و تحت تاثیر القائات یک گرایش فکری خاص که درک درستی از اقتضائات و امکانات نظام سلامت کشور ندارند قرار نگیرند.
و اما همکاران عزیز ما در شرایط حساسی هستیم و‌ من به صراحت اعلام می‌کنم که نافرمانی مدنی و توقف خدمت رسانی به مردم چاره کار نیست. ما باید مقاومت مدنی را نهادینه کنیم و در مقابل فشارها مقاومت کنیم و با تمسک به قانون و استفاده از تمامی ظرفیت‌های قانونی و گفتگو با مسوولان دلسوز و آگاه، با اخلالگران در عرصه تصمیمات کلان در حوزه سلامت مبارزه کنیم و ناامید نباشیم و با مردم شفاف صحبت کنیم و بدانیم که مردم هنوز به جامعه پزشکی اعتماد دارند.
اصلاح امور در حوزه سلامت و سلامتی مردم آرزوی ماست

دکتر سید موید علویان
رییس نظام پزشکی تهران بزرک